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La meilleure sensibilité a été observée avec une sémiologie relativement sophistiquée et fastidieuse telle que la mesure de trois dimensions du laube caudé ; de plus, la variabilité interobservateurs de cette sémiologie est perfectible [19]. En revanche, la spécificité de cette sémiologie était généralement excellente [2]. Dans l’ensemble, il semble que l’échographie permette de bien classer trois malades sur quatre pour le diagnostic de cirrhose. L’échographie doppler est un examen potentiellement très intéressant pour le diagnostic de cirrhose vu la multiplicité des anomalies vasculaires.

Faire une biopsie superflue (grosse tumeur sous-capsulaire chez un malade cirrhotique par exemple). ✔ Émettre un pronostic désespéré à court terme devant un petit carcinome découvert par hasard chez un malade ayant une cirrhose compensée. malgré la présence fréquente, dès le diagnostic, de métastases cutanées et pulmonaires. L’angiosarcome primitif du foie est exceptionnel et peut compliquer une exposition passée au thorotrast ou au chlorure de vinyle. La résection est rarement possible et le pronostic extrêmement sombre.

La grossesse peut favoriser la rupture de varices œsophagiennes chez les femmes ayant une hypertension portale. La grossesse est contre-indiquée en cas de syndrome de Budd-Chiari et d’adénome hépatocytaire. ■ Attitude pratique ‚ Lithiase biliaire La grossesse est lithogène (cf supra). Les complications ne semblent pas plus fréquentes qu’en dehors de la grossesse. La cholécystite aiguë est traitée médicalement (il est habituellement possible d’attendre le terme pour faire la cholécystectomie). La lithiase cholédocienne peut être traitée par sphinctérotomie endoscopique en protégeant l’utérus.

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by John
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