Gefäßchirurgische Notfälle by A. Lüdtke-Handjery PDF

By A. Lüdtke-Handjery

ISBN-10: 3540104712

ISBN-13: 9783540104711

ISBN-10: 3642679102

ISBN-13: 9783642679100

Die Chirurgie der peripheren GefiiBe ist der letzten Verzweigung am Baum der Allgemeinchirurgie gleichzusetzen. Dennoch ist das foundation wissen uber gefiiBchirurgische Techniken keineswegs neu. Bereits urn oder kurz darauf standen die Techniken der die Jahrhundertwende GefiiBanastomosen, des GefiiBersatzes sowie der Embolektomie fest. Ungeachtet dessen verging eine bemerkenswert lange Zeit bis dieses Wissen - von einzelnen Chirurgen an ein paar ausgewiihlten Patien ten demonstriert - derart Aligemeingut wurde, daB es fur die chirur gische regimen brauchbar wurde. Sogar noch wiihrend des zweiten Weltkrieges wurden GefiiBverletzungen in der uberwiegenden Zahl der FaIle mittels Ligatur und nicht durch rekonstruktive MaBnahmen versorgt. Es ist interessant, sich Gedanken uber die Griinde fur die fUnfzig Jahren zwischen dem Beweis zeitliche Verzogerung von quickly fUr die DurchfUhrbarkeit einer Technik und ihrer Anwendung im chirurgischen Alltag zu machen. Fur diese Verzogerung gibt es wahr scheinlich mehrere Erkliirungen: 1. Es conflict eine verfeinerte chirurgi sche Technik erforderlich, die ihrerseits ein langwiihrendes education mit vorzugsweise tierexperimentellen Untersuchungen voraussetzte.

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33). Flushmanover kurz vor Beendigung der Naht, danach Freigabe des Blutstromes in die Extremitat: hierbei geduldige Kompression entlang des ganzen Bypass (cave zu groBer Blutverlust aus der Prothese), Freigabe des Blutstromes zuletzt in das fur die Extremitat wichtigste GefaB. Nach Blutstillung Einlegen von Redondrainagen in aIle Wunden und den Tunnel, urn die Infektgefahr zu verringem; WundschluB, der die Prothese an keiner Stelle einengen darf. Sind beide Beine vital bedroht, so kann von der Mitte der Prothese eine zweite (6 mm) (s.

Fur den AnschluB des ersten Beines muB am Abzweig naturlich eine Hydragripklemme angelegt werden. Dann erfolgt der AnschluB des zweiten Beines in analoger Weise iiber eine End-zu-Seit-Anastomose. Gelingt bei intakter oder wieder hergestellter Beckenetage die Thrombektomie der Oberschenkeletage (Femoralisgabel und/oder A. femoralis superficialis, A. profpnda femoris) nicht, so handelt es sich zumeist urn einen alteren Thrombembolus oder urn eine alte autochtone Thrombose auf dem Boden einer Arteriosklerose mit zusatzlicher appositioneller Thrombose in die noch bis zu dem akuten Ereignis freien GefaBabschnitte: Collateralabgang, A.

Dauerkatheter (DK) legen). Diese MaBnahmen konnen parallel ablaufen, sodaB keine zeitliche Verzogerung eintritt, insbesondere der Transport zum Operationssaal unverziiglich stattfinden kann. b) Operativtechnisches Vorgehen: Ausreichender Zugang, Freipraparation und Anschlingen der zu- und abfiihrenden Arterie, Anlegen der GefaBklemmen. Klarung des weiteren Procedere: sind wichtige Arterienabgange in das Aneurysma einbezogen? Wie ist die AusfluBbahn beschaffen? ) Bei schlechtem AbfluB: keine RekonstruktionsmaBnahmen, lediglich Ausschaltung des Aneurysmas zur Blutstillung.

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by Richard
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